截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达136100万人；

全年城乡居民基本医疗保险基金收入9014.01亿元，同比增长5.1%；

全年生育保险参保人数23546万人，比上年底增加2129万人，增幅9.9%……

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2021年是中国共产党成立100周年。在党的坚强领导下，我国医疗保障改革发展取得举世瞩目的成就。尤其是党的十八大以来，医保领域各项改革发展再上新台阶，呈现出十分可喜的局面。

我国医保制度的不断完善经历了怎样的过程？党的十八大以来，医保领域改革又出现了哪些标志性事件？我国医保制度未来又将如何臻于完善？近日，就上述话题，南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来进行了回答。

中华人民共和国成立70多年来特别是改革开放40多年来，我国医疗保障制度经历了怎样的发展历程？其中有哪些标志性事件？

朱铭来：中华人民共和国成立之后，我们在医保制度上进行了建设，首先是农村的合作医疗和城市的公费医疗、劳动保险。在前三十年，我们主要依靠这三方面的制度，维持对人民群众的基本医疗保障。

到了改革开放阶段，我们开始向社会主义市场经济过渡，逐渐建立新型医疗保障制度。1998年，我们建立了城镇职工医疗保险；2003年，我们建立了新型农村合作医疗制度；2007年，我们开始建立城镇居民基本医疗保险制度，这主要是针对老年人、未成年人等群体。

通过这三个板块，我们基本上可以覆盖全民基本医疗。党的十八大以来，参保覆盖面一直稳定在95%左右的水平。截至2020年底，已经稳定在95%以上。

参保覆盖面大，保障水平也在不断提升。医院看病的政策范围内报销比例最初大约在50%~60%，现在职工医保可以达到近80%，城镇居民医保也可以做到60%左右，而且新农合和城镇医保实现了合并，逐步淡化了城乡差距。

此外，2018年后，我们实现了药品目录的动态调整和带量采购，可以让大量的新药好药及时进入医保，让人民群众享受到政策红利。

党的十八大以来，我们还提出了医疗救助健康扶贫，提出在2020年前要完成因病致贫人口脱贫的问题。为此国家也出台了许多政策，包括大病保险、保险政策向建档立卡人群和城镇困难人群倾斜等。

可以说，我们当前的医疗保障取得了比较好的成绩，无论是在国内还是国际，大家都比较认可。

党的十八大以来，医保改革领域一个标志性的事件，就是在2018年成立了国家医疗保障局，这对于我国医疗保障制度的改革和发展起到了哪些重要作用？

朱铭来：过去我们行业内有一句俗话，医保领域出现了“九龙治水”的现象，这指的是涉及医疗保障的各个部门缺乏协调机制。

比如说，城镇的医疗保险过去归人社部门管，制定报销比例政策、药品目录和服务职能也由他们确定。但是他们并不能决定医疗服务的价格和药品价格，这部分主要是发改部门和卫健部门的职责。

此外，农村的新农合过去归卫健部门管，医疗救助资金的发放使用又归民政部门管，这样一来就形成了多头管理的局面，可能会造成政策不一致、不协调的问题，信息也不畅通。

因此，到了2018年，我国成立了国家医疗保障局，改变了这种“九龙治水”的现象。将人社部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生部门的新型农村合作医疗职责，国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责，民政部门的医疗救助职责整合，组建国家医疗保障局，作为国务院直属机构。这个机构的建立，是为了实现医疗保障事业的统一管理，提高管理水平和管理效率。